此组药物为张锡纯所创‌建瓴汤‌的核心组成，具有‌镇肝熄风、滋阴安神‌的功效，主治‌肝阳上亢证‌（如高血压、眩晕、头痛等）。各药物作用如下：

症见头目眩晕，耳鸣目胀，心悸健忘，烦躁不宁，失眠多梦，脉弦长而硬。

建瓴汤组成：生怀山药30克、 怀牛膝30克、 生赭石24克(轧细) 、生龙骨18克(捣细)、 生牡蛎18克(捣细) 、生怀地黄18克 、生杭芍12克 、柏子仁12克本方由生山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、生杭芍、柏子仁诸药组成。

1. ‌药物作用‌

‌生怀山药‌：滋补肝肾之阴，调和阴阳，补脾益肺‌。

‌怀牛膝‌：引血下行，平抑肝阳，兼补肝肾‌。

‌生赭石‌：重镇降逆，助牛膝引血下行，平息肝风‌。

‌生龙骨、生牡蛎‌：滋阴潜阳，重镇安神，平肝熄风‌。

‌生地黄‌：滋阴清热，补充肝肾阴液‌。

‌生杭芍‌：柔肝养血，缓解肝阳上亢引起的筋脉挛急‌。

‌柏子仁‌：养心安神，缓解心悸失眠‌。

2. ‌方剂整体功

用于肝阳上亢之头目眩晕，耳鸣目胀，心悸健忘，梦多失眠，脉弦硬而长等症。有镇肝熄风之功。「建」，音蹇，通湕，倒水、泼水之意；「瓴」，一指盛水之瓶，一指瓦沟。「建瓴」为「高屋建瓴」成语的省句。本方中重用滋养阴液，柔肝熄风之品，辅以重镇潜阳，养血安神之药，既能平肝潜阳，又能宁心安神，使肝阳得平，内风熄除，心神安守，诸证自解。比喻服用本方后，其镇肝熄风之效，好像瓶水从高屋脊上向下倾倒，言其居高临下，不可阻挡之势。张锡纯认为「服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证自愈」。故名「建瓴汤」。

       临床上高血压病人多见肝肾阴虚，肝阳偏亢证，本例即典型病例。其肝郁化火，有动风趋势，故滋补肝肾之不足，潜镇上亢之风阳，取建瓴汤加味。方中生地、山药、首乌、白芍、柏子仁、麦冬、枣仁滋补肝肾，涵养肝木；代赭石，龙骨、牡蛎潜镇风阳，降逆平冲；牛膝引血下行。

效‌，建瓴汤一方“服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证自愈”。加远志、夜交藤，虽旨在安神宁心，因高血压病人往往睡眠不好，但远志与地黄、山药同用能补肾，与白芍、首乌同用能补阴血，是一举两得。建瓴汤原方是8味药(怀牛膝、生山药、生牡蛎、生龙骨、代赭石、生地、白芍、柏子仁)，觉其潜降力大，滋补不足，故常佐首乌、麦冬、枣仁之属。

建瓴汤通过“‌高屋建瓴‌”之势，使上亢之肝阳随血下行，恢复阴阳平衡。其特点为：

‌镇肝潜阳‌：以赭石、龙骨、牡蛎重镇肝阳‌。

‌滋阴养血‌：通过山药、地黄、杭芍填补肝肾阴虚之本‌。

‌引血安神‌：牛膝引血下行，柏子仁安神定志，缓解眩晕、烦躁、失眠‌。

3. ‌适应症与临床应用‌

‌高血压‌：尤其适用于肝肾阴虚、肝阳上亢型，表现为头晕目眩、耳鸣、烦躁‌。

‌神经系统症状‌：如失眠、心悸、肢体麻木‌。

‌肥胖相关病症‌：部分肥胖患者因痰湿与肝阳上亢并存，可配伍化痰药使用‌。

4. ‌注意事项‌

需根据体质调整剂量，如脾胃虚弱者慎用重镇药物（如赭石、龙骨）‌。

服药期间忌辛辣、油腻，避免情绪

一、药物特性与配伍特点

‌重镇药物占比高‌

方中生赭石、生龙骨、生牡蛎等矿物药，具有‌重镇潜阳‌作用，短期可快速平抑肝阳，但长期大量使用可能对‌脾胃功能‌造成负担，引发腹胀、纳差等问题‌14。

‌滋阴与柔肝兼顾‌

生地黄、生杭芍、怀山药等滋阴养血药物，能缓解肝肾阴虚，但长期服用需注意‌滋腻碍胃‌，尤其脾胃虚寒者易加重腹泻、便溏等症‌12。

二、适用人群与疗程建议

‌短期急症控制‌

对于高血压急性发作、眩晕剧烈或中风先兆患者，建瓴汤可短期（如2-4周）使用以快速稳定症状，后续需根据血压及体质调整方剂或转为丸散缓治‌57。

‌慢性病调理‌

若用于肝肾阴虚型高血压的长期调理，需在医生指导下：

‌调整剂量‌：减少矿物药比例（如赭石、龙骨），增加健脾药（如茯苓、白术）以护脾胃‌17。

‌配伍优化‌：结合体质加入活血化瘀（如丹参）或化痰药（如半夏），避免单一药物长期刺激‌68。

三、注意事项

‌禁忌人群‌

脾胃虚寒、便溏者慎用，必要时配伍干姜、砂仁等温中药物‌16。

低血压、气血两虚者禁用，以免加重乏力、头晕‌25。

‌监测与复诊‌

服药期间需定期监测血压、肝肾功能及消化功能‌7。

症状缓解后应逐步减量或更换为滋补肝肾的丸剂（如六味地黄丸）巩固疗效‌58。

四、总结

建瓴汤‌不宜作为长期单一方剂服用‌，需根据个体体质、病程阶段动态调整。张锡纯强调“中病即止”，急症控制后应转为‌滋阴柔肝、健脾益气‌的调理方案，以实现标本兼治‌

激动‌。

此方体现了张锡纯“‌治肝必重镇，滋阴以涵阳‌”的学术思想，临床常用于高血压及肝阳上亢相关病症的综合调理‌

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